脂肪肝的诊断与分级标准是如何确立的？

脂肪肝，也称为脂肪性肝病，是指肝脏细胞内积聚了过多的脂肪，超过了肝脏所能代谢的能力，导致肝脏功能受损的一种疾病。脂肪肝的诊断与分级标准，是经过医学界多年的研究与临床实践逐步确立的，主要包括以下几个方面：

1. 临床表现 脂肪肝的早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹不适或隐痛等症状。这些症状往往不特异，与许多其他肝脏疾病相似，因此，临床表现并不是脂肪肝诊断的主要依据。

2. 实验室检查 血液生化检查是脂肪肝诊断的常用方法之一。脂肪肝患者可能出现转氨酶（ALT、AST）升高，但这种升高往往不明显，且缺乏特异性。此外，肝脏脂肪变性指数（FLI）、脂联素水平等生物标志物也有助于脂肪肝的诊断。

3. 影像学检查 影像学检查是脂肪肝诊断的重要手段。超声、CT和MRI等影像技术可以通过观察肝脏的回声、密度或信号的变化来判断肝脏脂肪的含量。其中，超声检查因其无创、便捷、经济而被广泛应用，是脂肪肝诊断的首选方法。

4. 肝组织活检 肝组织活检是脂肪肝诊断的金标准。通过肝脏穿刺取样，在显微镜下观察肝脏细胞的脂肪浸润程度，可以准确判断脂肪肝的存在及其分级。然而，由于肝组织活检是一种有创检查，存在一定的风险和并发症，因此，在临床实践中并不作为常规诊断方法。

脂肪肝的分级通常依据肝脏脂肪浸润的程度进行划分，分为轻度、中度和重度脂肪肝。分级标准的确定主要基于肝组织活检的结果，通过计算肝脏内脂肪浸润面积的百分比来确定。轻度脂肪肝通常指脂肪浸润面积占肝脏面积的5%-33%，中度脂肪肝为33%-66%，重度脂肪肝则大于66%。

脂肪肝的诊断与分级标准的确定，对于指导临床治疗和评估治疗效果具有重要意义。随着医学科技的不断进步，未来可能会有更多无创且精准的诊断方法出现，进一步提高脂肪肝的诊断准确性和治疗效果。