强直性脊柱炎有哪些典型症状和诊断方式？

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响骶髂关节和脊柱的骨骼及周围组织。该疾病由于血清阴性滑膜炎而得名，以中轴骨受影响最重，特别是骶髂关节和脊柱的椎间盘及其附近韧带。AS也会引起眼部、皮肤、心脏、肺部和其他器官病变。以下将介绍AS的典型症状以及诊断方法。

症状表现

早期症状

AS最早期的症状通常是下腰背痛和晨僵感，尤其是在早晨起床后或长时间静坐后尤为明显。疼痛和僵硬可能仅限于下背部，也可能逐渐扩散至整个脊椎。

中期症状

随着病情发展，AS患者可能会经历以下症状： 1. 晨僵：这是AS最为显著的特征之一，患者在早上起床时感到全身僵硬，活动一段时间后会有所缓解； 2. 背部和腰部疼痛与不适：这些部位的疼痛可能是持续性的，且可能在运动后加重； 3. 臀部和大腿疼痛：这通常是由于骶髂关节炎所致； 4. 颈椎受影响：晚期病例中，颈椎也会受到影响，导致颈部活动受限，甚至头部固定于异常位置； 5. 胸廓扩展度下降：严重者会出现呼吸短促的情况，这是因为肋骨间的胸椎活动受限，影响了呼吸功能。

诊断过程

病史询问

医生会询问患者的家族遗传情况，因为AS有明显的家族倾向，尤其与HLA-B27基因相关。此外，还会了解患者的症状开始的时间、频率和强度等信息。

体格检查

医生会对患者进行全面的身体检查，重点检查背部的柔韧性、是否有局部压痛或肿胀等。

实验室检测

虽然AS没有特异性的血液指标，但某些实验室测试可以帮助排除其他可能的病因，如红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平可以反映体内是否存在炎症。

X光和影像学检查

X光是最基本的检查手段，用于观察骶髂关节和脊柱的变化，包括骨质增生、关节融合等。更先进的成像技术如CT扫描和核磁共振（MRI）可以提供更多关于软组织和早期变化的细节信息。

HLA-B27检测

尽管不是所有携带HLA-B27的人都会患上AS，但它仍然是AS的一个重要风险因素。因此，对HLA-B27阳性的个体进行定期监测是有必要的。

小结

强直性脊柱炎是一个复杂的疾病，其典型症状包括下腰背痛、晨僵、关节受限等。通过详细的病史询问、身体检查、实验室检测和影像学检查，医生能够做出准确的诊断。及时治疗有助于减轻症状，减缓疾病的进展，并改善生活质量。